Prise en charge médicale de l'hypertrophie bénigne de la prostate non compliquée - 01/03/08
François Desgrandchamps [1],
Alexandre De la Taille [2],
Rahmène Azouzi [3],
Marc Fourmarier [4],
Olivier Haillot [5],
Bertrand Lukacs [6],
Christian Saussine [7]
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Points essentiels |
La prise en charge de l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) est actuellement l'objet de profonds changements.
Le traitement médical n'est pas uniquement symptomatique, mais peut modifier l'histoire naturelle de la maladie, en réduisant notamment le risque de rétention aiguë d'urine.
Le traitement médical n'est plus limité à une monothérapie : l'association de 2 traitements de classes thérapeutiques différentes semble être supérieure à une monothérapie chez certains patients.
La place de 2 techniques instrumentales, les thermothérapies par micro-ondes ou par radiofréquences, anciennement proposées en alternatives au traitement chirurgical trouvent mieux leur place en alternatives au traitement médical.
Ces différents éléments permettent de bâtir un algorithme décisionnel, qui à chaque étape s'appuie sur une décision partagée avec le patient.
Cet algorithme décisionnel d'aide à la prise en charge d'un patient ayant une HBP symptomatique non compliquée tient compte des paramètres initiaux du patient et de sa maladie, mais aussi de son évolution sous traitement ce qui jusqu'à présent n'était pas considéré par les recommandations internationales.
Key points |
Management of benign prostatic hyperplasia (BPH) is currently undergoing profound changes.
Medical treatment is not only symptomatic, but may also seek to modify the natural history of the disease, especially by reducing the risk of acute urinary retention.
Medical treatment is no longer limited to a single drug: the combination of 2 different drugs from different treatment categories appears superior to single-drug treatment in some patients.
Two instrumental techniques – microwave or radiofrequency thermotherapy, previously proposed as alternatives to surgery – are more appropriate as alternatives to medical treatment.
These various items make it possible to construct a decision algorithm that is based at each stage on a decision shared with the patient.
This algorithm to provide decision aid in management of uncomplicated symptomatic HBP takes initial disease indicators and other patient indicators into account together with its course under treatment, which has not previously been considered by international guidelines.
Plan
© 2006 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 36 - N° 3-C2
P. 475-480 - mars 2007 Retour au numéro
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